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【更新・新規・転入継続申請】介護保険要介護認定要支援認定申請書

記事ID:0002612 更新日:2026年3月26日更新 印刷ページ表示
介護保険要介護認定要支援認定申請書​
申請書類名 【新規・更新・転入継続申請】介護保険要介護認定要支援認定申請書​
概要説明 介護保険の要介護(要支援)新規・更新・転入継続認定を受けようとする時に申請をするもの。
受付期間

新規申請…介護サービスが必要になった時

更新申請…認定有効期間終了の2ヶ月前から認定有効期間終了日まで

転入継続申請…他市町村で認定を受けている方が筑紫野市に転入する場合、転入日から14日以内

申請・届出の窓口 健康福祉部 高齢者支援課
手数料の有無
申請書のダウンロード

PDF形式
介護保険要介護認定要支援認定申請書​ [PDFファイル/274KB]
Word形式
介護保険要介護認定要支援認定申請書​ [Wordファイル/99KB]

​記入例
介護保険要介護認定要支援認定申請書 [PDFファイル/394KB]

備考 令和8年4月更新

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