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高額療養費の申請
同一月内に、支払った自己負担額が一定額（自己負担限度額）を超えた場合、申請により払戻しが受けられます。
70歳未満の人と70歳以上75歳未満の人では自己負担限度額や計算方法が異なります。（後期高齢者医療制度該当者は除きます）
自己負担限度額
70歳未満の人の場合
| 世帯区分 | 1年以内に1から3回目 | 4回目以降 |
|---|---|---|
| ア（国保加入者全員の基礎控除後の所得の合計が901万円超） | （総医療費－842,000円）×1パーセント＋252,600円 | 140,100円 |
| イ（国保加入者全員の基礎控除後の所得の合計が600万円から901万円以下） | （総医療費－558,000円）×1パーセント＋167,400円 | 93,000円 |
| ウ（国保加入者全員の基礎控除後の所得の合計が210万円から600万円以下） | （総医療費－267,000円）×1パーセント＋80,100円 | 44,400円 |
| エ（国保加入者全員の基礎控除後の所得の合計が210万円以下） | 57,600円 | 44,400円 |
| オ（住民税非課税世帯(※1)） | 35,400円 | 24,600円 |
※毎年8月1日に前年中の所得などに基づき判定します。
(※1)住民税の均等割、所得割ともに非課税の世帯
計算上の注意
- 月の1日から末日までの1カ月（暦月）ごとに計算します。
- 各医療機関ごとに計算します。（総合病院は診療科ごとに計算する事があります）
- 同じ医療機関でも入院と外来、医科と歯科は別々に計算します。
- 院外処方で調剤をうけたときは一部負担金と合算します。
- 入院時の食事代や差額ベッド代などは対象外です。
- 同じ世帯で、同じ月内に各医療機関に21,000円以上の一部負担金を2回以上支払った場合、それらを合算することができます。
70歳以上75歳未満の人の場合
|
世帯区分 |
外来のみの場合 (個人ごとに計算) |
外来＋入院の場合 （世帯ごとに計算） |
||
|---|---|---|---|---|
| 現役並み所得者3 (課税所得690万円以上) |
(総医療費－842,000円)×1パーセント＋252,600円 (過去12カ月で4回以上該当の場合、4回目以降140,100円) |
|||
| 現役並み所得者2 (課税所得380万円以上) |
(総医療費－558,000円)×1パーセント＋167,400 円 (過去12カ月で4回以上該当の場合、4回目以降93,000円) |
|||
| 現役並み所得者1 (課税所得145万円以上) |
(総医療費－267,000円)×1パーセント＋80,100円 (過去12カ月で4回以上該当の場合、4回目以降44,400円) |
|||
| 一般 | 18,000円 （8月から翌年7月の年間限度額144,000円） |
57,600円 (過去12カ月で4回以上該当の場合、4回目以降44,400円) |
||
| 低所得者2（低2） | 8,000円 （8月から翌年7月の年間限度額144,000円） |
24,600円 | ||
| 低所得者1（低1） | 8,000円 （8月から翌年7月の年間限度額144,000円） |
15,000円 | ||
※現役並み所得者については、「外来のみ」「外来＋入院」の限度額は同じになります。
世帯区分の詳しい判定基準については「高齢受給者（70歳以上75歳未満の人）について」をご覧ください。
※毎年8月1日に前年中の所得などに基づき判定します。
計算上の注意
- 月の1日から末日までの1カ月（暦月）ごとに計算します。
- 外来は個人単位でまとめ、入院を含む自己負担限度額は世帯単位で合算します。
- 入院時の食事代や差額ベッド代などは対象外です。
※70歳未満の人と70歳以上（高齢受給者）の人が同一世帯にいる場合は、世帯で高額療養費の合算ができることがあります。詳しくはお問い合わせください。
申請方法
高額療養費の支給申請手続きの簡素化（自動振込）で申請する場合
支給申請の簡素化手続きを行うことにより、次回以降は申請が不要となり、高額療養費を自動で指定口座に振り込みます。申請方法の詳細は、「高額療養費の支給申請を簡素化できます」のページを確認してください。
高額療養費の支給申請手続きの簡素化（自動振込）で申請しない場合
申請に必要なもの
- 窓口に来る人の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など）
- 領収書（治療を受けたものの氏名が明記されていること）
- 世帯主名義の振込口座情報 ※マイナンバーに紐づけた公金受取口座を希望する場合は不要
- 対象者と世帯主のマイナンバーがわかるもの
※代理人（別世帯の人）が申請する場合、委任状と代理人自身の本人確認書類が必要です。
※高額療養費に関する制度は非常に複雑になっています。詳しくはお問い合わせください。
申請書
高額療養費支給申請書(支給対象者が70歳未満の人) [PDFファイル／147KB]
高額療養費支給申請書(支給対象者が70歳以上の人) [PDFファイル／159KB]
＜外部リンク＞
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