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限度額適用・標準負担額減額交付申請書（国民健康保険用）
限度額適用・標準負担額減額交付申請書
| 申請書類名 | 限度額適用・標準負担額減額交付申請書 |
|---|---|
| 概要説明 |
国民健康保険加入者で医療機関への支払いが高額になる場合に、当証明書を提示することで支払額が自己負担限度額までとなります。 |
| 受付期間 | 随時 |
| 申請・届出の窓口 | 市民生活部 国保年金課 国保担当 |
| 手数料の有無 | 無 |
| 申請書のダウンロード | 限度額適用・標準負担額減額交付申請書 [PDFファイル／451KB] |
| 備考 |
※限度額適用認定証は申請月の1日から適用となります。遡って交付することはできませんのでご注意ください。 ※マイナ保険証を利用することで、医療機関などは高額療養費制度における限度額を確認できるため、限度額適用認定証が不要になります。マイナンバーカードの保険証利用登録については、「マイナ保険証をご利用ください」を確認してください。 また、以下の場合は引き続き限度額適用認定証の提示が必要になります。
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