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医療費助成対象者資格変更(喪失)届出書兼交付申請書(子ども医療、ひとり親家庭等医療、重度障がい者医療用)

記事ID:0002561 更新日:2026年4月6日更新 印刷ページ表示

医療費助成対象者資格変更(喪失)届出書兼交付申請書

申請書の概要
申請書類名 医療費助成対象者資格変更(喪失)届出書兼交付申請書
概要説明 子ども医療・ひとり親家庭等医療・重度障がい者医療制度の届出内容に変更が生じたとき、資格を喪失したとき、または医療証の再交付を申請するとき提出する様式
受付期間 随時
申請・届出の窓口 市民生活部 国保年金課 医療年金担当
手数料の有無
申請書のダウンロード

医療費助成対象者資格変更(喪失)届出書兼交付申請書 [PDFファイル/326KB]

備考  

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