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原動機付自転車・小型特殊自動車に係る各種届出様式

記事ID：0003879 更新日：2023年7月1日更新印刷ページ表示

　以下のリンクより申請書をダウンロードし、必要事項を記入のうえ、税務課7番窓口に提出してください。
※郵送での受付は一切行いません。

　令和3年4月1日より、原動機付自転車・小型特殊自動車の手続きにかかる押印義務を廃止します。それに伴い、届出者の本人確認を行うため、運転免許証・マイナンバーカード等の本人確認書類を提示してください。代理人が届出者の場合も同じく届出者の本人確認を行います。
　不明な点があれば下記問い合わせ先までお願いします。

原動機付自転車・小型特殊自動車の各種届出様式

**新規登録手続き**
軽自動車税申告書（報告）書兼標識交付申請書 [Excelファイル／68KB]	ナンバープレートを交付するための申請書です。記入例を参照して記載してください。
軽自動車税申告書（報告）書兼標識交付申請書【記入例】 [Excelファイル／73KB]	色の付いた項目を記載してください。

**廃車手続き**
軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 [Excelファイル／28KB]	ナンバープレートを返納するための申請書です。記入例を参照して記載してください。
軽自動車税廃車申告書兼標識返納書【記入例】 [Excelファイル／26KB]	色の付いた項目を記載してください。

**その他手続き**
名義変更書 [Wordファイル／31KB]	筑紫野市内の同一世帯・同一生計のご家族への譲渡の申請書です。ナンバープレートはそのまま使用できます。
住所等に関する届出書[Wordファイル／24KB]	住民票を筑紫野市に異動させず、筑紫野市内に住んでいる人の申請書です。軽自動車税申告（報告）書兼標識交付申請書とともに提出してください。例）大学生、転勤により筑紫野市に在住の人など
保護者の同意書[Wordファイル／13KB]	18歳未満の子どもは保護者の同意が必要になるため、軽自動車税申告（報告）書兼標識交付申請書とともに提出してください。
理由書（再交付用）[Wordファイル／33KB]	ナンバープレートを盗難・紛失・き損などし、その所有者が継続して原動機付自転車等を使用する場合に提出してください。その場合、弁済金200円をいただくことがあります。（筑紫野市市税条例第91条第8項）
理由書[Wordファイル／33KB]	ナンバープレートを盗難・紛失・き損などし、その原動機付自転車等を廃車する場合に提出してください。
改造（排気量変更）申請書 [Excelファイル／30KB]	エンジンを改造したことにより排気量が変更になり、車種が第一種から第二種になった場合に提出してください。