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療養費支給申請書（国民健康保険用）
療養費支給申請書
| 申請書類名 | 療養費支給申請書 |
|---|---|
| 概要説明 | 緊急その他やむを得ない理由でマイナ保険証、資格確認書等を提示しないで診療を受け、費用の全額を支払った場合や、医師が必要と認めた治療用装具を購入した場合など、療養費の支給（払い戻し）を申請する書式 |
| 受付期間 | 随時 |
| 申請・届出の窓口 | 市民生活部 国保年金課 国保担当 |
| 手数料の有無 | 無 |
| 申請書のダウンロード | 療養費支給申請書 [PDFファイル／218KB] |
| 備考 | 申請内容によっては、支給できない場合があります。 |
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