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新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)の申請について

記事ID:0014635 更新日:2021年7月27日更新 印刷ページ表示

 令和3年7月26日(月曜日)から「海外渡航の予定がある人」を対象に申請受付を開始します。

※本証明書(ワクチンパスポート)は、当面は「海外渡航の予定がある人」のみが申請できます。「海外渡航予定がない人」の接種済証明書の申請については次のページをご覧ください。

 「接種済証明書が必要な人」ページへのリンク

新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)とは

 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)は、新型コロナウイルスのワクチンの接種を受けていることを証明するために接種記録を管理している市が発行するものです。
 証明書には接種を受けた人の「氏名」、「生年月日」、「国籍」、「旅券番号」に加えて接種したワクチンの種類や接種日などが記載されます。証明書を活用することができる国・地域(渡航先)については、外務省のホームページにてご確認ください。

 「外務省 海外安全ホームページ」へのリンク<外部リンク>

申請受付開始

 令和3年7月26日(月曜日)から

対象者(申請できる人)

 接種を受けた時点で本市の住民であり、海外渡航の予定がある人。

※当面は「海外渡航の予定がある人」のみが申請できます。「海外渡航予定がない人」の接種済証明書の申請については、次のページをご覧ください。

 「接種済証明書が必要な人」ページへのリンク

申請に必要な書類

  1. 申請書 ※必須  申請書ダウンロード [PDF/105KB]
  2. 旅券(パスポート)の顔写真記載ページの写し ※必須
  3. 接種事実確認書類の写し  接種事実確認書類 画像 [PDF/265KB]
  4. 返信用封筒(送付先記載、切手貼付済みのもの) ※必須
  5. 住所が記載された本人確認書類の写し(運転免許証の写し等) ※必須
  6. 委任状 ※代理人による申請の場合は必須  委任状ダウンロード [PDF/52KB]
  7. 代理人確認書類の写し(運転免許証の写し等) ※代理人による申請の場合は必須

※旅券(パスポート)の「有効期間満了日」を過ぎている場合は申請を受け付けることができません。また、海外渡航前に旅券の更新予定がある場合は、更新後の旅券の写しを提出してください。(旅券の更新時には旅券番号が変更されるため、更新前の旅券で証明書を発行した場合は旅券の更新後に再度証明書の発行を申請する必要があります。)

※旅券(パスポート)に「旧姓・別姓・別名」を使用している人は上記の必要書類に加えて「旧姓・別姓・別名」が確認できる書類(旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証、戸籍、住民票の写し、当該別名・別姓の記載のある外国の旅券など)を提出してください。

※上記「3.接種事実確認書類の写し」の提出は「必須」ではありませんが、提出がない場合、接種状況の確認が必要となるため、証明書の発行に時間がかかる場合があります。なお、証明書の再発行申請の場合は提出不要です。

申請方法

 申請方法は「郵送」のみとなります。
 申請書受領後、「1週間程度」で証明書を郵送します。
 「申請に必要な書類」を準備して下記の宛て先へ郵送してください。

  【宛て先】
   郵便番号 818-0013
   筑紫野市岡田3丁目11-1(カミーリヤ内)
   筑紫野市健康推進課 宛て

「窓口」へ申請書類等を提出する場合 (※証明書の即日発行は不可)

 申請書類の内容に不安がある場合等、申請書類の確認および受領のみ以下の窓口でも対応しております。「申請に必要な書類」を準備して下記の窓口へ提出してください。なお、窓口に申請書類等を不備なく提出された場合であっても証明書の即日発行はできません。

筑紫野市総合保健福祉センター「カミーリヤ」 (筑紫野市岡田3-11-1)

 1階 健康推進課 窓口

 ※申請書類等の確認・受領のみの対応。窓口での証明書の即日発行はできません。

筑紫野市役所 (筑紫野市石崎1-1-1)

 1階 5・6番窓口(生活福祉課・高齢者支援課)

 ※申請書類等の確認・受領のみの対応。窓口での証明書の即日発行はできません。

問い合わせ先

ワクチンパスポートに関する一般的・制度的な内容に関する質問の場合

 厚生労働省 新型コロナワクチンコールセンター

 Tel: 0120-761-770

ワクチンパスポートの申請に関する質問の場合

 筑紫野市 健康福祉部 健康推進課(筑紫野市岡田3丁目11-1)
 (筑紫野市 新型コロナワクチンコールセンター)

 Tel: 0570-020-707  Fax: 092-926-6006

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