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同意書の記載例

記事ID:0001604 更新日:2020年11月30日更新 印刷ページ表示

同意書

(異動者)
筑紫野市二日市▲丁目▲番▲号
筑紫 太郎
▲年▲月▲日生

私は、上の者の同居を認めます。
また、生計は(別・同じ)となります。(※注1)

筑紫野市長 宛
平成▲年▲月▲日

(同意者)
筑紫野市二日市▲丁目▲番▲号
筑紫 花子(※注2) 印
▲年▲月▲日生
電話番号 ▲▲▲-▲▲▲▲

※注1 生計の同別から、世帯の同別を判断します。同居する人と生計が別となるか同じとなるかを選択してください。
※注2 同意する人(世帯主)が署名してください。

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