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更新日： 2019年5月22日

介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請書関係

申請書類名

介護保険居宅介護（予防）住宅改修費支給申請書関係

概要説明

被保険者の居宅を改修する場合、その改修費用の支給を受けるための申請書関係

受付期間

随時　（改修の前に事前申請が必要。）

申請・届出の窓口

健康福祉部　高齢者支援課

手数料の有無

無

申請書のダウンロード

【事前申請（工事着工前）の提出書類】
住宅改修が必要な理由書（567kbyte）

平面図
着工前の写真（日付入）
工事費見積書
住宅所有者の承諾書（31kbyte）

【工事終了後の提出書類】
着工後の写真（日付入）
領収書（原本）
内訳書（事前申請から変更があった場合のみ）
住宅改修費支給申請書（45kbyte）

請求書（103kbyte）

介護保険住宅改修の手引き（681kbyte）

※住宅改修費用全額の支払いが困難な場合(受領委任払い)
【事前申請】上記事前申請の書類に加えて下記の書類を提出
介護保険住宅改修事前審査依頼書兼受領委任払い承認申請書（40kbyte）

【工事終了後の申請】上記の住宅改修費支給申請書に代えて提出
介護保険住宅改修費支給申請書（受領委任払い用）（41kbyte）

備考

住宅改修の制度についてはこちらをご覧ください。

このページに関するお問い合わせ先

担当部署：健康福祉部　高齢者支援課
電話番号： 092-923-1111
ファックス番号： 092-920-1786

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