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現在位置:HOMEの中の分類から探す(生活・環境)の中の戸籍・印鑑・住民票・住民登録・外国人住民から同意書の記載例
更新日: 2017年11月17日

同意書の記載例

             同意書

(異動者)  筑紫野市二日市▲丁目▲番▲
        筑紫 太郎
        日生

 
 私は、上の者の同居を認めます。
 また、生計は( 別 ・ 同じ )となります。(※注1


筑紫野市長 宛
平成

(同意者) 筑紫野市二日市丁目
       筑紫 花子(※注2)   印
       日生
             電話番号  ▲-

※注1 生計の同別から、世帯の同別を判断します。同居する人と生計が別となるか同じとなるかを選択
    してください。
※注2 同意する人(世帯主)が署名してください。

このページに関するお問い合わせ先

担当部署: 市民生活部 市民課
電話番号: 092-923-1111
ファックス番号: 092-923-1134


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