ホーム担当部署から探す筑紫野市公共施設マップよくある質問Q&A申請書ダウンロード各課等メールアドレス
印刷用ページ
初めての方へサイトマップ翻訳(English Translation|Chinese Translation|Korean Translation)
文字のサイズ
縮小標準拡大
検索の使い方
 
現在位置:HOMEの中の分類から探す(行政情報)の中の申請書ダウンロードから指定地域密着型(介護予防)サービス事業所指定・指定更新申請書
更新日: 2010年4月1日

指定地域密着型(介護予防)サービス事業所指定・指定更新申請書


申請書類名 指定地域密着型(介護予防)サービス事業所指定・指定更新申請書
概要説明 申請者が居宅介護サービス計画の作成を依頼する小規模多機能型居宅介介護保険法に規定する地域密着型サービス事業所の指定又は指定更新を受けようとする時に申請をするもの。
受付期間 新規指定申請は事前協議が必要。
指定更新申請は、有効期間満了日の1ヶ月前から3ヶ月前の間で受付。
申請・届出の
窓口
健康福祉部 介護保険課
手数料の有無 有 (みなし指定の事業所を除く)
 
申請書の
ダウンロード
1.申請様式等一覧表 (79kbyte)doc
2.申請書 様式第1号(第2条関係)、付表 (265kbyte)doc
3.算定体制届出、勤務体制(様式1)、平面図(様式3)、加算関係届出 (140kbyte)xls
4.様式2,5,6,7,9,10,11 (221kbyte)doc
5.様式8 (37kbyte)doc
6.変更・廃止・指定辞退届 (68kbyte)doc
備考  

このページに関するお問い合わせ先

担当部署: 健康福祉部 介護保険課
電話番号: 092-923-1111
ファックス番号: 092-920-1786


一言アンケート (※氏名・住所・電話番号・メールアドレスといった「個人情報」は入力しないようにしてください。)
このページは役に立ちましたか?



 
このページに関するご意見があればご記入ください。回答はいたしませんが、ページ改善の為の資料とさせていただきます。
※255文字を超えるご意見は受け取ることが出来ませんのでご注意ください。

サイトマップリンク集個人情報の取り扱いについて著作権・リンク等について各課等メールアドレス