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指定地域密着型(介護予防)サービス事業所指定・指定更新申請書
更新日: 2010年4月1日
指定地域密着型(介護予防)サービス事業所指定・指定更新申請書
申請書類名
指定地域密着型(介護予防)サービス事業所指定・指定更新申請書
概要説明
申請者が居宅介護サービス計画の作成を依頼する小規模多機能型居宅介介護保険法に規定する地域密着型サービス事業所の指定又は指定更新を受けようとする時に申請をするもの。
受付期間
新規指定申請は事前協議が必要。
指定更新申請は、有効期間満了日の1ヶ月前から3ヶ月前の間で受付。
申請・届出の
窓口
健康福祉部 介護保険課
手数料の有無
有 (みなし指定の事業所を除く)
申請書の
ダウンロード
1.
申請様式等一覧表 (79kbyte)
2.
申請書 様式第1号(第2条関係)、付表 (265kbyte)
3.
算定体制届出、勤務体制(様式1)、平面図(様式3)、加算関係届出 (140kbyte)
4.
様式2,5,6,7,9,10,11 (221kbyte)
5.
様式8 (37kbyte)
6.
変更・廃止・指定辞退届 (68kbyte)
備考
このページに関するお問い合わせ先
担当部署: 健康福祉部 介護保険課
電話番号: 092-923-1111
ファックス番号: 092-920-1786
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